Страховой случай

Обращение в сервисную компанию

Примите разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры для уменьшения возможных убытков
Как можно скорее (но не позднее 24 часов) свяжитесь с Центром круглосуточной помощи Сервисной компании по телефонам, указанным в полисе
Сообщите координатору следующую информацию:

Ф. И. О. и возраст;
номер полиса;
ваше местонахождение;
телефон (или иное средство) для связи;
подробное описание возникшей проблемы, дата и время события, какая помощь необходима.

Согласуйте свои действия с координатором Сервисной компании и следуйте его рекомендациям.

Обратите внимание!

Координатор Сервисной компании вправе запросить дополнительную информацию для уточнения обстоятельств дела, предварительного определения страхового характера события и идентификации страхового полиса.

В случае необходимости по устному запросу координатора застрахованный должен предоставить в кратчайшие сроки любым доступным средством связи:

копию паспорта с отметкой пограничного контроля о пересечении государственных границ (при выезде за границу);
копию полиса;
копии иных документов, имеющих отношение к определению страхового характера события.

Медицинская помощь оказывается застрахованному в соответствии с режимом работы местных лечебных учреждений/ врачей и регламентом работы служб скорой помощи.

Сервисная компания вправе рекомендовать застрахованному (его представителям) самостоятельно организовать экстренную и (или) неотложную медицинскую помощь по жизненным показаниям с привлечением местной медицины с дальнейшей организацией перевода (по медицинским показаниям) застрахованного в одно из медицинских учреждений.

Организация медицинской репатриации осуществляются по согласованию со страховщиком и только в тех случаях, когда необходимость медицинской репатриации подтверждается заключением лечащего врача, врача-эксперта страховщика и (или) врача Сервисной компании на основании документов от лечащего врача и при условии отсутствия медицинских противопоказаний.

При осуществлении медицинской репатриации Сервисная компания по согласованию со страховщиком вправе использовать обратный билет застрахованного по своему усмотрению (в том числе сдать его в транспортную организацию, обменять и т. п.). При этом застрахованный не должен препятствовать Сервисной компании (или страховщику) в осуществлении данного права.

Решение о возможности, целесообразности и условиях транспортировки застрахованного принимается страховщиком и (или) Сервисной компанией по согласованию со страховщиком, с учетом рекомендаций лечащего врача.

Организацию медицинской помощи застрахованным от имени ЭНЕРГОГАРАНТ осуществляют Сервисные компании MedAssist International Ltd и TravelFrog (ООО "Балт Ассистанс").

Оба провайдера давно представлены на рынке ассистанса. Основное направление их деятельности – организации медицинской, юридической и иной помощи лицам, находящимся вдали от постоянного места жительства.

Самостоятельное обращение за медицинской помощью

Действия при экстренных случаях (при невозможности связаться с Сервисной компанией по уважительной причине).

Для получения медицинской помощи обратитесь самостоятельно в ближайшее лечебное учреждение, предъявив договор страхования (полис) врачу.
Получите в медицинском учреждении оригиналы документов, подтверждающих факт обращения к врачу и оплаты медицинских услуг.
Как можно скорее (до окончания поездки) сообщите в Сервисную компанию о факте обращения в медицинское учреждение.

При обращении застрахованного за возмещением понесенных расходов страховщик вправе запросить дополнительную информацию о произошедшем событии и понесенных расходах, дополнительные подтверждающие документы из Сервисной компании и медицинских учреждений, направить застрахованного на прохождение медицинского обследования с целью подтверждения факта наступления страхового случая (вне зависимости от варианта обращения за медицинской помощью).

Как заявить на возмещение

В течение 30 дней с момента возвращения из поездки необходимо предоставить страховщику заполненное заявление и комплект документов, подтверждающих факт страхового случая и размеры понесенных расходов.

Как с нами связаться

Используйте форму обратной связи, чтобы сообщить нам о страховом случае.

Выберите любой удобный способ связи для получения консультации:

позвоните в колл-центр ЭНЕРГОГАРАНТ по номеру: +7 (495) 737-03-30;
позвоните по телефону, указанному в вашем страховом полисе;
напишите в чате мобильного приложения ЭНЕРГОГАРАНТ.

Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ

Не позднее 30 дней после возвращения из поездки направьте комплект документов с заявлением в ближайший офис урегулирования ЭНЕРГОГАРАНТ.

Документы, необходимые для получения возмещения

Документы страхователя (заявителя)

Письменное заявление на возмещение расходов с полной информацией о случившемся событии
Договор страхования (полис) Оригинал документа, подтверждающего оплату страховой премии
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Свидетельство о рождении, если страховой случай произошел с несовершеннолетним, а плательщиком расходов и получателем выплаты выступает один из родителей
Заграничный паспорт застрахованного с отметками о пересечении границы постоянного места жительства (при выезде за границу и для иностранных граждан)
Для лиц без гражданства – документ, выданный компетентными органами, подтверждающий пребывание страхователя на территории Российской Федерации на законном основании
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты

Оригинал счета-фактуры из медицинской организации (на фирменном бланке или с соответствующим штампом) с указанием Ф. И. О. пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, перечня оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости и итоговой суммой к оплате
Оригиналы выписанных врачом в связи с данным заболеванием рецептов
Счет-фактура за лабораторные услуги с разбивкой по датам, наименованию и стоимости оказанных услуг
Кассовые чеки, подтверждающие факт оплаты за лечение, медикаменты и прочие услуги (при отсутствии чеков – иные документы, подтверждающие факт оплаты представленных на возмещение счетов-фактур)
Иные документы по запросу Страховщика.

Оригинал документа из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим штампом) с указанием наименования и реквизитов медицинского учреждения или фамилии и контактной информации врача, фамилии и имени пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, с перечнем оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости, с итоговой суммой к оплате
Оригиналы выписанных врачом рецептов со штампом аптеки и указанием стоимости каждого приобретенного медикамента.
Оригиналы документов, подтверждающих факт оплаты медицинских услуг, медикаментов и прочие услуги (штамп об оплате, подтверждение банка о перечислении суммы или кассовый чек)
Официальный протокол, полицейский отчет или любые официальные документы, подтверждающие факты несчастного случая и обстоятельства происшествия.
При стоматологическом лечении – документ из медицинского учреждения, в котором должно быть указано, какие именно зубы подвергались лечению и какому именно, стоимость лечения и подтверждение факта оплаты
Документы, подтверждающие факт оплаты медико-транспортных расходов застрахованного (с указанием даты, маршрута, стоимости), документы из медицинского учреждения, в которое был доставлен застрахованный, с указанием Ф. И. О., даты обращения, диагноза.

К документам, составленным на иностранном языке, необходимо приложить перевод на русский язык, подготовленный специализированной организацией, осуществляющей деятельность по переводу документов. По соглашению сторон перевод может быть сделан страховщиком, при этом страховщик имеет право вычесть расходы по переводу на русский язык документов, представленных в связи со страховым случаем, из суммы страховой выплат.

Документы

Правила страхования граждан, путешествующих по РФ_127.pdf

Правила страхования граждан, выезжающих за границу_29.pdf

Правила страхования граждан, выезжающих за пределы места постоянного жительства_25.pdf

Вопросы и ответы

Согласно Правилам страхования, под "уважительной причиной" необращения в Сервисную компанию понимается:

отсутствие возможности воспользоваться телефонной (стационарной или мобильной) связью в месте нахождения застрахованного;
тяжелое болезненное состояние застрахованного, не позволяющее ему вести телефонные переговоры.

В течение 45 рабочих дней с момента получения всех необходимых документов и сведений.

Что делать, если в поездке произошел несчастный случай

Обратитесь в медицинское учреждение для прохождения лечения.
Сохраните все документы, подтверждающие факт получения травмы и пройденное лечение.
Любым доступным способом сообщите в ЭНЕРГОГАРАНТ о случившемся в течение 30 рабочих дней.

Как заявить на возмещение

Если застрахованный находился на стационарном лечении, необходимо сообщить о случившемся в ЭНЕРГОГАРАНТ не позднее, чем через 30 рабочих дней, следующих за днем выписки из стационара, переведения на амбулаторное лечение или присвоения категории "ребенок-инвалид".

Для возмещения необходимо подготовить и передать в срок письменное заявление на возмещение и комплект документов.

Как с нами связаться

Используйте форму обратной связи, чтобы сообщить нам о страховом случае.

Выберите любой удобный способ связи для получения консультации:

позвоните в колл-центр ЭНЕРГОГАРАНТ по номеру: +7 (495) 737-03-30;
позвоните по телефону, указанному в вашем страховом полисе;
напишите в чате мобильного приложения ЭНЕРГОГАРАНТ.

Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ

Не позднее 30 дней после возвращения из поездки направьте комплект документов с заявлением в ближайший офис урегулирования ЭНЕРГОГАРАНТ.

Документы, необходимые для получения возмещения

Документы страхователя (заявителя)

Письменное заявление на возмещение расходов с полной информацией о случившемся событии
Договор страхования (полис) Оригинал документа, подтверждающего оплату страховой премии
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Свидетельство о рождении, если страховой случай произошел с несовершеннолетним, а плательщиком расходов и получателем выплаты выступает один из родителей
Заграничный паспорт застрахованного с отметками о пересечении границы постоянного места жительства (при выезде за границу и для иностранных граждан)
Для лиц без гражданства – документ, выданный компетентными органами, подтверждающий пребывание страхователя на территории Российской Федерации на законном основании
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты

При получении травмы

Документы из медицинского учреждения (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз и др.), подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в результате несчастного случая, установленный диагноз, характер телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая
Выписка (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного, а в случае амбулаторного лечения – выписка (справка) из медицинской карты застрахованного с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном лечении;
Документ (Справка, Постановление) с описанием обстоятельств произошедшего события (ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий и т. п.), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры
Заключение рентгенологического и (или) ультразвукового исследования, компьютерной и (или) магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз

При установлении инвалидности

Справка МСЭ об установлении группы инвалидности (или нотариально заверенная копия)
Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь
Документы из медицинского учреждения (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз и др.), подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в результате несчастного случая, установленный диагноз, характер телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая
Выписка (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного, а в случае амбулаторного лечения – выписка (справка) из медицинской карты застрахованного с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном лечении;
Документ (Справка, Постановление) с описанием обстоятельств произошедшего события (ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий и т. п.), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры
Заключение рентгенологического и (или) ультразвукового исследования, компьютерной и (или) магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз

При наступлении смерти

Свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного лица (либо нотариально заверенная копия) или решение суда об объявлении застрахованного умершим. Если смерть наступила за пределами РФ, необходимо предоставить подтверждение посольства или консульства того государства, которое выдало подтверждение, что полученные документы являются официальным свидетельством этого государства о смерти.
Документы из медицинского учреждения (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз и др.), подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в результате несчастного случая, установленный диагноз, характер телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая
Выписка (или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного, а в случае амбулаторного лечения – выписка (справка) из медицинской карты застрахованного с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном лечении;
Документ (Справка, Постановление) с описанием обстоятельств произошедшего события (ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий и т. п.), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры
Заключение рентгенологического и (или) ультразвукового исследования, компьютерной и (или) магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
Распоряжение застрахованного о назначении получателя страховой выплаты (выгодоприобретателя) в случае своей смерти или оригинал (нотариально заверенная копия) свидетельства о праве на наследство, выданного нотариальной конторой.
Нотариально заверенные копии принимаются страховщиком при предоставлении оригиналов документов на обозрение.

Если событие произошло за пределами Российской Федерации, необходимо предоставить медицинские документы, документы компетентных органов, позволяющих установить факт наступления страхового случая, определить характер повреждений, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия с проставленным на них апостилем.

Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом.

Во всех перечисленных случаях страховщик имеет право:

запрашивать дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения о признании (непризнании) события страховым случаем;
проводить экспертизу представленных документов, подавать запросы в компетентные органы, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства случившегося
совершать иные действия, направленные на выяснение причин и обстоятельств наступления события и принятие обоснованного решения.

Документы

Правила страхования граждан, путешествующих по РФ_127.pdf

Правила страхования граждан, выезжающих за пределы места постоянного жительства_25.pdf

Правила страхования граждан, выезжающих за границу_29.pdf

Вопросы и ответы

В течение 10 рабочих дней с момента получение всех необходимых документов.

Что делать при потере, утрате, задержке багажа

Сообщите о случившемся в местные правоохранительные органы/ к представителям администрации гостиницы (транспортной организации).
Получите документы, подтверждающие факт случившегося с багажом, и компенсацию (или письменный отказ в предоставлении документов и компенсации).
Сообщите о страховом случае в ЭНЕРГОГАРАНТ и передайте необходимые документы.

Как заявить на возмещение

Не позднее, чем через 30 рабочих дней с момента возвращения из поездки сообщите в ЭНЕРГОГАРАНТ о страховом случае и подайте письменное заявление и необходимые подтверждающие документы для возмещения.

Как с нами связаться

Используйте форму обратной связи, чтобы сообщить нам о страховом случае.

Выберите любой удобный способ связи для получения консультации:

позвоните в колл-центр ЭНЕРГОГАРАНТ по номеру: +7 (495) 737-03-30;
позвоните по телефону, указанному в вашем страховом полисе;
напишите в чате мобильного приложения ЭНЕРГОГАРАНТ.

Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ

В течение 30 рабочих дней с момента наступления страхового случая подайте письменное заявление и комплект документов в ближайший офис урегулирования ЭНЕРГОГАРАНТ.

Документы, необходимые для получения возмещения

Документы страхователя (заявителя)

Письменное заявление, содержащее подробную информацию о страховом случае – характер и обстоятельства события, дата начала поездки. При утрате (повреждении) багажа – перечень утраченных (поврежденных) вещей. При задержке багажа – перечень приобретенных вещей первой необходимости с указанием даты приобретения и суммы по каждой позиции. К заявлению прилагаются чеки, квитанции, ярлыки и т. д. на утраченные (поврежденные) вещи.
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Заграничный паспорт застрахованного с отметками о пересечении границы постоянного места жительства (при выезде за границу и для иностранных граждан)
Договор страхования (полис)
Проездные документы (авиа-, ж/д билеты, посадочный талон, багажная бирка)
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты

При потере, утрате или повреждении багажа

Коммерческий акт, составленный перевозчиком или представителем перевозчика, или их отказ в выдаче такого документа.
Чеки, квитанции, ярлыки на утраченные/ поврежденные вещи.

При задержке багажа

Акт (письменное подтверждение), где зафиксирована длительность задержки в часах, составленный перевозчиком или представителем перевозчика. Или письменный отказ перевозчика (его представителя) в составлении акта.

Документы

Правила страхования граждан, путешествующих по РФ_127.pdf

Правила страхования граждан, выезжающих за пределы места постоянного жительства_25.pdf

Правила страхования граждан, выезжающих за границу_29.pdf

Вопросы и ответы

С момента получения всех необходимых документов в течение 30 рабочих дней.

"Вещами первой необходимости" считаются предметы личной гигиены (в том числе по уходу за детьми), нижнее белье и принадлежности для душа.

Скачайте мобильное приложение

Путешествие

Медицинская помощь в поездке

Несчастный случай в путешествии

Потеря, утрата, задержка багажа

Обращение в сервисную компанию

Обратите внимание!

Самостоятельное обращение за медицинской помощью

Как заявить на возмещение

Как с нами связаться

Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ

Документы, необходимые для получения возмещения

Документы страхователя (заявителя)

В путешествиях по России

При выезде за границу

Документы

Вопросы и ответы

Что понимается под "уважительной причиной" необращения в Сервисную компанию?

Сколько ждать решения по страховой выплате?

Что делать, если в поездке произошел несчастный случай

Как заявить на возмещение

Как с нами связаться

Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ

Документы, необходимые для получения возмещения

Документы страхователя (заявителя)

Документы медицинских учреждений и других компетентных органов

При получении травмы

При установлении инвалидности

При наступлении смерти

Документы

Вопросы и ответы

Сколько ждать решения по страховой выплате?

Что делать при потере, утрате, задержке багажа

Как заявить на возмещение

Как с нами связаться

Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ

Документы, необходимые для получения возмещения

Документы страхователя (заявителя)

При потере, утрате или повреждении багажа

При задержке багажа

Документы

Вопросы и ответы

Сколько ждать решения по страховой выплате?

Что считается вещами первой необходимости?