Что делать при временной утрате трудоспособности из-за несчастного случая или болезни
- Сообщите любым удобным способом в ЭНЕРГОГАРАНТ о наступлении страхового случая.
- Примите все возможные, разумные и целесообразные меры с целью уменьшения вреда по происшедшему случаю.
- Соблюдайте предписания лечащего врача, распорядок, установленный медицинской организацией.
- Соберите необходимые документы и подайте вместе с заявлением на возмещение расходов в ЭНЕРГОГАРАНТ.
Сообщить о страховом случае необходимо в течение 30 рабочих дней.
Если застрахованный находился на стационарном лечении, сообщить страховщику в течение 30 рабочих дней, следующих за днем:
- его выписки из стационара;
- перевода на амбулаторное лечение;
- перевода на инвалидность (присвоения категории «ребенок-инвалид»).
Важно!
Договором страхования могут быть предусмотрены иные сроки уведомления страховщика о событии, имеющем признаки страхового случая.
Указанная обязанность страхователя также распространяется:
- на законных представителей застрахованного, если его возраст не превышает 18 лет;
- на застрахованного, если его возраст 18 лет и старше либо в случае приобретения им дееспособности до достижения совершеннолетия, договор страхования заключен в его пользу и страховым случаем является временная или постоянная утрата трудоспособности (временное или стойкое нарушение здоровья).
Как заявить на возмещение
В течение 30 рабочих дней с даты страхового случая подайте в ЭНЕРГОГАРАНТ письменное заявление и комплект документов из компетентных органов, подтверждающих факт, обстоятельства и причину наступления несчастного случая.
Как с нами связаться
Используйте форму обратной связи, чтобы сообщить нам о страховом случае.
Выберите любой удобный способ связи для получения консультации:
- позвоните в колл-центр ЭНЕРГОГАРАНТ по номеру: +7 (495) 737-03-30;
- позвоните по телефону, указанному в вашем страховом полисе;
- напишите в чате мобильного приложения ЭНЕРГОГАРАНТ.
Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ
Не позднее, чем через 30 рабочих дней со момента наступления страхового события подайте письменное заявление и необходимые документы в ближайший офис урегулирования ЭНЕРГОГАРАНТ.
Документы, необходимые для получения возмещения
Документы страхователя (заявителя)
- Заявление о страховой выплате с указанием следующих сведений:
- договоре страхования (полисе), по которому предъявляется заявление (номер договора страхования (полиса), дата заключения, срок страхования, программа страхования);
- застрахованном – Ф. И. О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица (наименование документа, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа);
- заявителе (застрахованный, выгодоприобретатель, наследники, законные представители застрахованного) – Ф. И. О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного (наименование документа, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа), почтовый адрес по месту прописки/фактического проживания, номер телефона, место работы и должность;
- событии, послужившем основанием для подачи Заявления о страховой выплате – дата, время и место события, обстоятельства наступления события, Ф. И. О очевидцев/свидетелей события; Ф. И. О. врачей, проводивших первичное и последующее лечение, наименование и адреса медицинских учреждений, вид применяемого лечения;
- способе получения страховой выплаты (через кассу страховщика или перечислением с указанием полных банковских реквизитов).
- Документы, удостоверяющие личность заявителя
- Договор страхования (полис)
Медицинские документы
- При стационарном лечении – оригинал (заверенная копия выписки или выписной эпикриз) из истории болезни стационарного больного
- При амбулаторном лечении – оригинал выписки (справки) из медицинской карты застрахованного с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном лечении и (или) копия медицинской карты застрахованного, заверенная печатью лечебного учреждения и (или) копия справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, заверенная подписью сотрудника отдела кадров и печатью организации
- Заключение рентгенологического и (или) ультразвукового исследования, компьютерной и (или) магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз.
Документы с места работы (учёбы)
- Листок нетрудоспособности (копия), заверенные отделом кадров с места работы
- Для учащихся – заверенная образовательным учреждением копия формы 095/у или документ, её заменяющий
- Копия акта о несчастном случае на производстве (форма Н1) или копия акта расследования несчастного случая по пути на работу (с работы), заверенная отделом кадров (если лицо считается застрахованным только на работе и по пути на работу/с работы)
Документы из правоохранительных органов
- Выписка из протокола органов внутренних дел, если несчастный случай стал следствием противоправных действий третьих лиц
- Оригинал документа (Справка, Постановление), выданного компетентными органами МВД, МЧС, прокуратуры, или копия документа (с печатью МВД, МЧС, прокуратуры), если травма получена из-за ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий третьих лиц и т.п.)
Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения по страховому случаю, проводить экспертизу представленных документов, подавать запросы в компетентные органы, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства случившегося и совершать иные действия, направленные на выяснение причин и обстоятельств наступления события и принятие обоснованного решения в отношении этого события.
Документы
Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней_140.pdf
Правила добровольного медицинского страхования и страхования жизни и здоровья_49.pdf
Что делать при временной утрате трудоспособности из-за несчастного случая или болезни
- Сообщите любым удобным способом в ЭНЕРГОГАРАНТ о наступлении страхового случая.
- Примите все возможные, разумные и целесообразные меры с целью уменьшения вреда по происшедшему случаю.
- Соблюдайте предписания лечащего врача, распорядок, установленный медицинской организацией.
- Соберите необходимые документы и подайте вместе с заявлением на возмещение расходов в ЭНЕРГОГАРАНТ.
Сообщить о страховом случае необходимо в течение 30 рабочих дней.
Если застрахованный находился на стационарном лечении, сообщить страховщику в течение 30 рабочих дней, следующих за днем:
- его выписки из стационара;
- перевода на амбулаторное лечение;
- перевода на инвалидность (присвоения категории «ребенок-инвалид»).
Важно!
Договором страхования могут быть предусмотрены иные сроки уведомления страховщика о событии, имеющем признаки страхового случая.
Указанная обязанность страхователя также распространяется:
- на законных представителей застрахованного, если его возраст не превышает 18 лет;
- на застрахованного, если его возраст 18 лет и старше либо в случае приобретения им дееспособности до достижения совершеннолетия, договор страхования заключен в его пользу и страховым случаем является временная или постоянная утрата трудоспособности (временное или стойкое нарушение здоровья).
Как заявить на возмещение
В течение 30 рабочих дней с даты страхового случая подайте в ЭНЕРГОГАРАНТ письменное заявление и комплект документов из компетентных органов, подтверждающих факт, обстоятельства и причину наступления несчастного случая.
Как с нами связаться
Используйте форму обратной связи, чтобы сообщить нам о страховом случае.
Выберите любой удобный способ связи для получения консультации:
- позвоните в колл-центр ЭНЕРГОГАРАНТ по номеру: +7 (495) 737-03-30;
- позвоните по телефону, указанному в вашем страховом полисе;
- напишите в чате мобильного приложения ЭНЕРГОГАРАНТ.
Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ
Не позднее, чем через 30 рабочих дней со момента наступления страхового события подайте письменное заявление и необходимые документы в ближайший офис урегулирования ЭНЕРГОГАРАНТ.
Документы, необходимые для получения возмещения
Документы страхователя (заявителя)
- Заявление о страховой выплате с указанием следующих сведений:
- договоре страхования (полисе), по которому предъявляется заявление (номер договора страхования (полиса), дата заключения, срок страхования, программа страхования);
- застрахованном – Ф. И. О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица (наименование документа, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа);
- заявителе (застрахованный, выгодоприобретатель, наследники, законные представители застрахованного) – Ф. И. О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного (наименование документа, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа), почтовый адрес по месту прописки/фактического проживания, номер телефона, место работы и должность;
- событии, послужившем основанием для подачи Заявления о страховой выплате – дата, время и место события, обстоятельства наступления события, Ф. И. О очевидцев/свидетелей события; Ф. И. О. врачей, проводивших первичное и последующее лечение, наименование и адреса медицинских учреждений, вид применяемого лечения;
- способе получения страховой выплаты (через кассу страховщика или перечислением с указанием полных банковских реквизитов).
- Документы, удостоверяющие личность заявителя
- Договор страхования (полис)
Медицинские документы
- Справка медико-социальной экспертизы об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (либо нотариально заверенную копию), для Застрахованных лиц иностранных граждан – справка МСЭ предоставляется при наличии
- Копия направления на медико-социальную экспертизу, заверенная печатью лечебного учреждения, выдавшего направление
- Копия медицинской карты застрахованного, заверенная печатью лечебного учреждения
- Оригинал выписки из истории болезни (медицинской карты) застрахованного, содержащей информацию об имевшихся у него до заключения договора страхования профессиональных, общих хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови (в случае установления инвалидности в результате заболевания)
Документы с места работы (учёбы)
- Листок нетрудоспособности (копия), заверенные отделом кадров с места работы
- Для учащихся – заверенная образовательным учреждением копия формы 095/у или документ, её заменяющий
- Копия акта о несчастном случае на производстве (форма Н1) или копия акта расследования несчастного случая по пути на работу (с работы), заверенная отделом кадров (если лицо считается застрахованным только на работе и по пути на работу/с работы)
Документы из правоохранительных органов
- Выписка из протокола органов внутренних дел, если несчастный случай стал следствием противоправных действий третьих лиц
- Оригинал документа (Справка, Постановление), выданного компетентными органами МВД, МЧС, прокуратуры, или копия документа (с печатью МВД, МЧС, прокуратуры), если травма получена из-за ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий третьих лиц и т.п.)
Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения по страховому случаю, проводить экспертизу представленных документов, подавать запросы в компетентные органы, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства случившегося и совершать иные действия, направленные на выяснение причин и обстоятельств наступления события и принятие обоснованного решения в отношении этого события.
Документы
Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней_140.pdf
Правила добровольного медицинского страхования и страхования жизни и здоровья_49.pdf
Что делать при наступлении смерти застрахованного из-за несчастного случая и болезни
- Выгодоприобретатель (наследник) должен в течение 30 рабочих дней с даты смерти любым доступным способом уведомить страховщика о случившемся.
- Собрать необходимые документы – их перечень зависит о несчастного случая.
- Передать в ЭНЕРГОГАРАНТ и ожидать решения.
Важно!
Договором страхования могут быть предусмотрены иные сроки уведомления страховщика о событии, имеющем признаки страхового случая.
Страховая выплата может быть произведена:
-
Наследникам застрахованного лица в случае:
если застрахованный умер, не получив причитавшуюся ему страховую выплату;
- если выгодоприобретатель умышленно лишил жизни застрахованного или умышленно причинил ему телесные повреждения, повлекшие его смерть;
- если выгодоприобретатель не был назначен или умер ранее застрахованного лица;
- если до принятия решения о страховой выплате наступила смерть застрахованного и выгодоприобретателя.
- Наследникам выгодоприобретателя, если после смерти застрахованного последовала смерть выгодоприобретателя, и он не успел получить причитавшуюся ему страховую выплату.
Как заявить на возмещение
В течение 30 рабочих дней с даты страхового случая подайте в ЭНЕРГОГАРАНТ письменное заявление и комплект документов из компетентных органов, подтверждающих факт, обстоятельства и причину наступления несчастного случая.
Как с нами связаться
Используйте форму обратной связи, чтобы сообщить нам о страховом случае.
Выберите любой удобный способ связи для получения консультации:
- позвоните в колл-центр ЭНЕРГОГАРАНТ по номеру: +7 (495) 737-03-30;
- позвоните по телефону, указанному в вашем страховом полисе;
- напишите в чате мобильного приложения ЭНЕРГОГАРАНТ.
Как заявить о страховом случае в офисе ЭНЕРГОГАРАНТ
Не позднее, чем через 30 рабочих дней со момента наступления страхового события подайте письменное заявление и необходимые документы в ближайший офис урегулирования ЭНЕРГОГАРАНТ.
Документы, необходимые для получения возмещения
Документы страхователя (наследник)
- Заявление о страховой выплате с указанием следующих сведений:
- договоре страхования (полисе), по которому предъявляется заявление (номер договора страхования (полиса), дата заключения, срок страхования, программа страхования);
- застрахованном – Ф. И. О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица (наименование документа, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа);
- заявителе (застрахованный, выгодоприобретатель, наследники, законные представители застрахованного) – Ф. И. О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного (наименование документа, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа), почтовый адрес по месту прописки/фактического проживания, номер телефона, место работы и должность;
- событии, послужившем основанием для подачи Заявления о страховой выплате – дата, время и место события, обстоятельства наступления события, Ф. И. О очевидцев/свидетелей события; Ф. И. О. врачей, проводивших первичное и последующее лечение, наименование и адреса медицинских учреждений, вид применяемого лечения;
- способе получения страховой выплаты (через кассу страховщика или перечислением с указанием полных банковских реквизитов).
- Документы, удостоверяющие личность заявителя
- Договор страхования (полис)
Медицинские документы
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая информацию об имевшихся у застрахованного до заключения договора профессиональных, общих заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови (в случае смерти в результате заболевания).
Документы с места работы (учёбы)
- Листок нетрудоспособности (копия), заверенные отделом кадров с места работы
- Для учащихся – заверенная образовательным учреждением копия формы 095/у или документ, её заменяющий
- Копия акта о несчастном случае на производстве (форма Н1) или копия акта расследования несчастного случая по пути на работу (с работы), заверенная отделом кадров (если лицо считается застрахованным только на работе и по пути на работу/с работы)
Документы из правоохранительных органов
- Свидетельство ЗАГСа о смерти застрахованного или его нотариально заверенную копию
- Оригинал справки (нотариально заверенную копию) о смерти с указанием причины смерти и (или) копия заключительной части акта судебно-медицинской экспертизы с результатами судебно-химических и других исследований, заверенная печатью органов МВД или прокуратуры
- Выписка из протокола органов внутренних дел, если несчастный случай, повлекший смерть, стал следствием противоправных действий третьих лиц
- Оригинал документа (Справка, Постановление), выданного компетентными органами МВД, МЧС, прокуратуры, или копия документа (с печатью МВД, МЧС, прокуратуры), если травма получена из-за ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий третьих лиц и т. п.)
- Другие документы, подтверждающие причины и обстоятельства наступления несчастного случая или болезни (заболевания).
Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения по страховому случаю, проводить экспертизу представленных документов, подавать запросы в компетентные органы, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства случившегося и совершать иные действия, направленные на выяснение причин и обстоятельств наступления события и принятие обоснованного решения в отношении этого события.
Документы
Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней_140.pdf
Правила добровольного медицинского страхования и страхования жизни и здоровья_49.pdf
